Visar inlägg med etikett praktik. Visa alla inlägg
Visar inlägg med etikett praktik. Visa alla inlägg

torsdag 5 november 2015

Q&A om patologipraktiken och SPÄNNANDE AVSLUTNING på ett inlägg.

Nu har jag varit på patologilabbet i tre veckor och tänkte dela med mig av tankar om praktiken där. I slutet av inlägget kommer lite cool fakta om labbet!

Vad är roligast på labbet?
Det roligaste tycker jag är att bädda in preparaten i paraffin. Man öppnar en plastkassett genom att bryta loss ett lock, droppar lite paraffin i en metallskål och lägger i vävnadsbiten från kassetten med hjälp av en tång. Därefter lägger man skålen på en kall platta så vävnadsbiten stelnar i paraffinet. Plastbiten som är kvar från kassetten lägger man ovanpå paraffinet som en kloss, som gjuts fast och används för att hålla fast vävnaden när den senare ska snittas.
Lång historia kort: Det är roligt att gjuta fast saker i paraffin.

Hur är kaffet på labbet?
Helt OK. Som i Sverige. Men inte som på Otto-Wagner-Spital... :´(

Vad är minst roligt på labbet? 
Att andas in kemikalier och lösningsmedel. Det luktar starkt vid manuella färgningsstationen, när läkare tar upp organ som förvaras i formalin och när vi använder bensin för att rengöra ytor där det fastnat paraffin.

Är de som jobbar där trevliga?
Eh, ja! De är supersnälla, charmiga och roliga. Idag berättade jag att jag inte har något att göra efter jobbet när jag kommer hem om dagarna och då frågade de om jag vill hänga med på after work och julmarknad veckorna som kommer :) Så de är snällisch.

Ladda upp en bildserie på något du gör på labbet.
OKEJ. Här är snittning med en slädmikrotom! Jag föredrar dem framför rotationsmikrotomerna som jag inte lyckas få bra snitt med. Enligt någon som gick förbi snabbt var jag en naturbegåvning med slädmikrotomen. Det får ni gärna hälsa dem som nästan underkände mig på praktiska provet i våras... Tack! Sen behöver ni inte säga att jag slängde 80 % av alla preparat precis innan hon passerat.
Orkar inte göra fler bilder. Men klossen ligger på is, sen snittas den, sen läggs snittade biten på ett objektglas och får torka. Därefter tas en paraffinet från snittet bort (maskinellt) och preparatet görs vattenlösligt. Sedan färgas snittet.


OK. Nu har du testat på en massa färgningsmetoder IRL. Hur är det jämfört med färgningen på i skolan?
På laborationerna i skolan färgade jag bara ett snitt, med en färgningsmetod (vi var i en grupp så vi färgade med en metod var). Visst, jag lärde mig hur jag för över snittet mellan kyvetter med olika lösningar, men jag lärde mig ju inte vilka steg som är viktigare än andra. På labbet här ska jag t.ex. göra tre olika färgningar som tar olika lång tid - samtidigt. Säg att varje metod innehåller 5-15 olika steg (blanda lösning, lägg glaset med preparatet i färgen, skölj i kranvatten eller destillerat vatten, torka av med ett papper, droppa på en filtrerad lösning osv i olika ordningar med olika färgningsmedel). Då är det ju viktigt att veta vad som ska prioriteras tidsmässigt. Kan ett preparat vänta en minut extra i kranvatten medan jag tar hand om ett annat preparat som ska torkas och in i värmeskåp? Sånt skulle jag vilja lära mig "fysiskt" på labbet liksom. Jag läste inte den teoretiska kursen i morfologi på BMA-programmet, så där kanske det ingick information om detta men det var inte något vi lärde oss praktiskt på skolans laboration. Meningen med laborationen var kanske att testa på hur det är att färga, inte att lära sig praktiskt. Men då är det lite konstigt att vi senare hade praktiskt prov på hur färgning, snittning osv går till under utbildningen..? OKEJ, svävar iväg lite märker jag.
Hursomhelst så har jag här på praktiken fått snitta egna preparat och sen funderat ut vilka som jag ska färga med vilken metod för att eventuellt kunna se det som metoden ska detektera. Jag har använt olika färgningsmetoder varje dag och försökt läsa på vad jag ska se och varför, samt förstå vilka delar i färgningsmetoden som gör vad. Det har varit kul och jag har lärt mig jättemycket :) Så det är helt klart hundra procent bättre att lära sig färgning av snitt på praktik än i skolan!

OKEJ - berätta nu det där "coola" du skulle säga!
Här kommer en bild på en skylt som sitter på mitt lab på Wilhelminenspital:

Nobelpristagaren professor Karl Landsteiner som upptäckte människans blodgrupper arbetade på laboratoriet från 1907 till 1919. Och obehöriga inte får beträda byggnaden :)

//Pipetteraren





onsdag 4 november 2015

Detaljer från patologlabbet



1. Ingen har städat efter gramfärgningen. 2. Färgspill, något hände och den rosa fläcken blev orange. 3. Paraffin som smälter. 4. Handske som används när formalin hanteras. Formalin används för att konservera organ så att de inte förstörs innan de ska bäddas in i paraffin. Är mycket giftigt. 5. Färgning med "kernerot" (tyska). 6. Ryggmärgsprover läggs i EDTA i några timmar innan de bäddas in i paraffin. EDTA gör att vävnaden blir mjukare och därmed lättare att snitta. Här ses en plastkassett som benmärgsprovet förvaras i. Den snurrar ovanför en magnetomrörare som gör att EDTA:n blandas om.

torsdag 15 oktober 2015

Hematologi och hem...längtan?!?!?!?!!?!?!?!?!!!??!!!

Hej hej, hemskt mycket hej!

Hematologi
Lymfocyter och erytrocyter från blod-
utstryk vid KLL.
Har varit en vecka på hematologilab!!! I våras tyckte jag hematologi var en svår kurs, men när jag pluggade till omtentan började jag gilla hematologi och kände att jag fattade vad jag läste om. Nu fick jag testa mina kunskaper IRL och kände mig supercool när jag lyckades känna igen en kronisk lymfatisk leukemi i mikroskopet (note to self: Gumprechts kärnskuggor och pro/lymfocyter) på första försöket. Hörde även uttrycket "en blast är en blast" och fick gåshud ;) Kanske laddar upp lite om hematologin i helgen när jag har tid att skriva mer.

Hembakat
Just nu bakar jag kanelbullar för att ta med till jobbet imorn, tillsammans med ett gäng mazariner och ballerinakakor från Ikea :) Tycker verkligen praktikplatsen har varit lärorik och att mina handledare tagit väl hand om mig. Men det gör också att det är lite kluvet att hoppa till ett nytt ställe på måndag. Detta i kombination med att jag nästan börjar få något som liknas vid hemlängtan gör att jag känner mig lite osäker och ledsen över att kanske inte ha samma fasta punkt i vardagen som Otto-Wagner-Spital ändå varit.

Hem..ska tanke - hemlängtan?
Innan jag åkte hit tvingades jag sitta med på en föreläsning i Sverige om utbytesstudier, där de visade ett diagram som såg ut ungefär såhär:
Jag har skrattat åt det här och tänkt att; hoho! tjeeena, det där känns inte vetenskapligt.

Men nu är jag här:

Wien börjar bli fett tråkigt eftersom jag nästan inte har några vänner att uppleva saker och ting med. Jag tycker det verkar skönt att vara två utbytesstudenter som upptäcker ett nytt land, som det är för mina kurskamrater i Thailand just nu (klicka här för att komma till deras blogg). De har varandra. Alltså, det är ju inte så att jag inte känner någon alls här. Två studenter har jag typ lärt känna litegrann och några på mitt jobb, men jag kan ju inte hitta på saker med dem varje dag? Och jag är ju liksom fast här i Wien varje dag i veckan. Att ligga inne och se på Paradise Hotel eller spela datorspel känns som slöseri med hela "utbytesstudieupplevelsen" typ. Visst, man måste ta det lugnt också. Men jag VILL inte ta det lugnt. Inte om jag får välja själv!

Språkkrock
Själva kulturkrocken beror nog egentligen inte på landet Österrike, utan mer på språkkunskaperna. Folk är inte så annorlunda mot svenskar. Visst, kanske lite mer konservativa och mer måna om att upprätthålla sociala hierarkier (läkare är över BMA, lärare är över studenter). Men det är språket som gör att jag slår knut på mig själv. Jag insåg liksom direkt att det är för svårt att försöka prata österrikiska med de på praktiken, för jag hänger verkligen inte med när de pratar. Skrift förstår jag men prat... är som att höra danska. Så jag pratar engelska med alla istället. Det går bra i enkla sammanhang med kortare dialoger, men när jag ska berätta saker så känns det som att jag alltid blir ca 80-90 % förstådd. Det går fram, men jag vet inte om folk VERKLIGEN förstår poängen med det jag säger eller frågar. Det är jobbigt. Jag märker också att jag själv ibland säger att jag förstår saker när jag egentligen inte har en aning för att jag inte vill avbryta ett flow när någon pratar. Oftast brukar jag komma på vad de menar i efterhand men inte alltid. Så det gäller liksom åt båda hållen.
Några på jobbet är bra på engelska, bättre än mig. Andra kan det knappt alls. Med en del på praktiken ser ordväxlingen ut såhär under en dag:

- Morgen! (= god morgon)
- Morgen! (= god morgon)

Sen:

- Tchüss! (= hejdå)
- Baba! (= hejdå på Wien-slang)

...Och då ljög jag. För jag brukar oftast säga "hello" och "goodbye" för att jag är blyg och inte vill visa hur dålig jag är på att uttala tyska ord :)

Så. Nu ska jag packa ner alla kakor och bullar... Hare gött tills nästa gång!

lördag 10 oktober 2015

En resa i urinens värld...

Kristaller (kantiga samt klotformade strukturer) och bakterier (de små strecken som är överallt i bilden) i urin. Kommer från en bok om analys av urin tryckt år 1886, från Wiki Commons. 

Behållare till
provstickor som
används vid
manuell avläsning
Idag var min sista dag på avdelningen för analys av urinsediment på labbet. Detta kan ha varit den roligaste praktikplatsen hittills! Jag gillade att titta i mikroskop och försöka avgöra vad jag såg i urinsedimentet... Kändes som detektivarbete i kontrast till t.ex. klinisk kemi där ett mätinstrument gav alla provsvar.

Först analyserades proverna i Urisys 2400, som droppar urin från patientprover på en sticka med olika fält för olika analyser och sedan mäter om en färgförändring sker på stickan. På stickan finns fält för bland annat:

  • protein (kan tyda på t.ex. njurskada då en skadad njure kan släppa ut mer protein i urinen än normalt)
  • nitrit (produceras av vissa bakterier)
  • leukocyter (vita blodkroppar i urinen tyder på att kroppens immunförsvar är aktivt, t.ex. vid en infektion)
  • erytrocyter (röda blodkroppar kan komma ut i urinen vid någon typ av skada i njuren, infektion m.m.)
  • glukos (ökar i urin om man har t.ex. diabetes pga att blodets koncentration av glukos då är hög vilket gör att mer glukos följer med ut i urinen) m.m.
Om protein, glukos, erytrocyter, leukocyter eller nitrit är högre än vad som är normalt i ett prov, utförs en analys av provets urinsediment. På labbet centrifugerar vi då urinen så att celler, kristaller, m.m. sjunker till botten. Vätskan ovanför hälls av och en droppe av urinsedimentet mikroskoperas.
Skivepitel - Skillnad mellan hur det kan se ut i faskontrast och "vanligt" ljus.
Vid mikroskoperingen tittade vi på preparatet i "vanligt" ljus och vid faskontrast (ett sätt att se vissa detaljer tydligare - bakterier, fett och granula i leukocyter sågs tydligt med detta ljus tyckte jag). Först började jag med att titta efter bakterier i provet. Sedan tittade jag efter bland annat leukocyter, erytrocyter och svampar. Även epitel från urinblåsan eller njuren, som kan ge hänvisning om att t.ex. njuren har någon skada. Vid mikroskoperingen uppskattar man hur mycket man ser av de olika sakerna, ungefär som en grov uppskattning av den kvantitiva mängden i urinen.
Bakterier och en skivepitelcell i faskontrast.
I ett provsvar efter urinsedimentanalysen kunde vi t.ex. skriva att vi såg enstaka bakterier, sparsamt med leukocyter, måttligt med svamp och enstaka erytrocyter. Det blir då ett komplement till analysen från Urisys-instrumentet och ger en bättre bild av patientens urinprov.

Det jag gillade med mikroskoperingen var att det såg så annorlunda ut mellan olika prover och jag tyckte det var kul att leta efter olika saker. Jag såg inga ovanliga saker när jag mikroskoperade. Förutom ovan nämnda saker såg jag spermier, några kristaller och mucus (slem). Eftersom akut sjuka patienters urinprover inte skickas till detta lab, utan proverna oftast är rutinprover eller vad man ska kalla det, är det ovanligt att de ser njurepitel som tyder på allvarlig njurskada eller t.ex. trichomonas. Så det såg jag inte under praktiken, men jag ska fråga om de som mikroskoperar kan hämta mig om de ser det nästa vecka när jag är på hematologiavdelningen!
Annan tecknad bild av urinsediment (=Harnsediment på tyska), från 1871.



torsdag 24 september 2015

Ny praktikvecka (immunologi)

Hej hopp!

Immunologi! En av alla apparater som
surrar på labbet :)
Har alltså börjat en ny praktikvecka på Otto-Wagner-Spital. Labbet jag är på är inte så stort men har alla möjliga sorters analyser. Förra veckan höll jag ju på med blodgrupperingar, den här veckan kör jag PCR och ELISA. Vi analyserar t.ex. hepatit B-, hepatit C- och HIV-prover, tuberkulos (Quantiferon där man ser om patienten har "kommit i kontakt" med tuberkulos samt genotypning av prover för att se om patienten har en tuberkulosinfektion), genotypar för HLA-B27, kollar efter antikroppar vid allergiutredning m.m.


Godis som skickades med en kartong.
Censurerade produktnamnet hehehe...
Kan  göras ogjort om jag får choklad
nästa gång?
Eftersom det finns mycket att göra så har veckan varit lite som ett studiebesök, där jag fått se olika analyser varje dag. Det känns som att ens tidigare studier ligger väldigt långt bak i huvudet någonstans så det tar tid att dra fram sina kunskaper och kunna reflektera över vad som görs och varför. Det blir dock roligt när jag väl sen förstår hela processen, från läkarens frågeställning till resultatet.

lördag 12 september 2015

Framme i Wien utan bagage

Wien. Jag är framme. Mitt bagage som var på villovägar levererades precis till min dörr, exakt 12 timmar efter att jag förgäves letade efter det på flygplatsens rullband. Men men! Min väska kom iaf till slut.
Det är varmt här, folk spelar beachvolleyboll i parken utanför mitt hus och dricker drinkar vid en konstgjord sandstrand intill Donaukanalen. Under mina tolv timmar utan bagage har jag:
  • hittat till lägenheten där jag kommer bo inneboende under tre månader
  • handlat mat + frukost som räcker till och med måndag eftersom mataffärerna är stängda på söndagar (och det är lördag idag, reds. anm.)
  • fått enkronor nedkastade på golvet av min hyresvärds katt
  • promenerat i området
  • blivit bjuden på middag
  • nödhandlat tröja, tandborste, duschgrejer osv som gardering ifall mitt bagage inte skulle dyka upp (affärerna är stängda på söndagar så hade ej kunnat köpa detta om min väska visade sig vara försvunnen)
Har hängt hela kvällen i lägenheten eftersom jag fick höra att bagaget troligast skulle komma klockan sex ikväll. Sen ringde de och sade "sometime between 9.30 pm and 1.00 am" beroende på hur mycket väskor de hade att dela ut. Jag fick alltså sitta inne och vänta.

Imorgon däremot ska jag försöka gå på en större upptäcktsfärd. Tack vare anlänt bagage har jag ju ombyte så jag slipper dö av värmeslag när jag är ute. Planen är att provåka tunnelbanan till måndagens praktikplats på Otto-Wagner-Spital. Mina första fem veckor i Wien ska jag nämligen göra praktik där på ett lab inom klinisk kemi. Ska bli spännande att se hur praktiken går till. Det enda jag vet är att jag ska vara där kl. 08.00 på måndag och vad min handledare heter. 


Donaukanalen - Varm och fin första dag i Wien!